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心脏康复治疗临床应用

    作者:心内科 吴博艳 发布于:2020/9/7 8:11:38 点击量:

     近年来,随着人口老龄化进程的加速,心脑血管疾病患病率呈逐年上升趋势。心血管代谢疾病成为我国居民死亡和疾病负担的首要病因。相反心血管疾病在欧美国家发病率和死亡率却呈下降趋势,原因之一在于心脏康复的开展。并且心脏康复的疗效已经得到大量临床研究验证。荟萃分析显示,以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者全因病死率下降15%-28%,心源性病死率下降26%-31%,猝死降低37%。美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学学会(ACC)以及欧洲心脏病学会(ESC)均把心脏康复作为Ⅰ类指南推荐。

     

     

     【什么是心脏康复】

    《中国心血管疾病康复/二级预防指南》提出“心脏康复是指以医学整体评价为基础,通过五大核心处方(药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方)的联合干预,为心脏病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面及全程管理服务和关爱”。它是一门以心血管内科为主体,运动医学、心理学、营养学等相结合的综合学科。其核心是运动、教育、生活方式管理。

     

     

    【心脏康复有何益处】

    心脏康复能改善心血管疾病的预后及再住院率,提高生活质量及功能状态。有证据显示通过全程心脏康复训练的患者死亡率可减少28%-50%。荟萃分析以运动为基础的心脏康复不仅可以降低冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心源性死亡率,还可以降低疾病总死亡率。通过运动为基础的心脏康复,患者运动耐受代谢当量(MET)可以增加33%,最大氧耗(MaxVO2)可以增加16%,患者从而胸痛减轻,呼吸困难减少、疲劳减轻,心理压力减轻,社会幸福感增强。

     

     

    【心脏康复内容有哪些】

    一、医学评估,其核心是通过心肺运动试验,即衡量心肺储备功能的金标准,从而制定个性化运动处方,更加合理、科学的指导运动;二、心脏康复处方(五大处方)制定;三、危险因素的控制,即高血压、糖尿病、高脂血症等控制;四、医学咨询及健康教育,即心血管疾病知识、营养咨询、合理用药等;五、行为干预,包括戒烟、心理辅导等。

     

    【什么疾病适合心脏康复】

    心肌梗死后、稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、各种原因导致的慢性稳定性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后、心脏移植术后、动脉粥样硬化,高血压病等。

     

     

    【心脏康复治疗同其他临床心血管疾病治疗的关系如何】

    例如随着冠心病介入治疗技术和冠脉搭桥技术的发展,接受这些治疗的患者越来越多,这些治疗明显增加了稳定患者的数量,但是进一步改善这些患者的心脏功能、提高运动耐量、控制疾病的进展、减少疾病的复发,提高日常生活能力,最终达到回归生活、回归社会的目的,还是要依靠心脏康复。因此在急性期恰当的包括手术治疗下的前提下,在规律服用心血管药物治疗的前提下,加之专业的心脏康复指导训练,才能取得事半功倍的疗效。

     

    虽然近年我国心脏康复事业蓬勃发展,但是仍低于发达国家水平。在全国各级医师广泛认同并积倡导下,相信心脏康复专业会有更好的发展,最终必定会给患者带来更大获益。

     

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